Augenlidstraffung - für einen schönen Blick

Die natürlichen Proteine Elastin und Kollagen, die in der Haut des Menschen vorkommen, sorgen für ein straffes, ebenmäßiges Hautbild. Mit der Zeit verliert die Haut nach und nach diese Proteine und es kommt zum Verlust von Spannkraft und zur Faltenbildung (Schlupflider). Der damit oft entstehende (traurige) emotionale oder müder Ausdruck ist natürlich unerwünscht.
Schlupflider treten nicht nur bei älteren Menschen, sondern gar nicht selten auch bei jungen Menschen auf (schon ab 18-20 Jahren gesehen), ebenso Augenringe und Tränensäcke. Hier liegt die Ursache natürlich in einer genetischen Disposition, das ist weder krankhaft noch gefährlich, und Schlupflider (sowie Augenringe und Tränensäcke) können bei korrekter Indikationsstellung selbstverständlich auch in jungen Jahren operativ korrigiert werden wenn es notwendig erscheint wird und eine realistische Erwartungshaltung besteht.

• Die Entstehung schlaffer Augenlider werden durch nachstehende Faktoren begünstigt:
• ungesunde Ernährung
• Zigaretten
• Schlafmangel
• Sonne
• Alkohol
• Stress

Schlupflider (medizinisch: Blepharochalasis) kommen bei Frauen und Männer gleichermaßen vor, sind fast immer beidseitig, selten einseitig. Fast immer wird eine Lidplastik (medizinisch: Blepharoplastik) aus ästhetischen Gründen vorgenommen. Bei starker Ausprägung kann es aber auch zu Sehbehinderungen kommen (medizinisch: Gesichtsfeldeinschränkung), dann bezahlt die Krankenkasse die OP in einem öffentlichen Spital.

Jeder Betroffene kann natürlich selbst entscheiden, in welchem Alter er sich einer Augenlidstraffung unterzieht; es kommt nur darauf an, wie stark der Hautüberschuss ausgeprägt ist und wie sehr es einen stört. Bei der OP wird überschüssige Haut am Oberlid entfernt. Ein gleichmäßiges, symmetrisches und natürliches Ergebnis wird dadurch erzielt, dass der Hautüberschuss vor der OP genau ausgemessen und am Lid präzise angezeichnet wird. Durch das Entfernen der überschüssigen Haut ergibt sich dann die Straffung der Lider. Manchmal muss im Oberlidbereich auch ein Teil der Fettpolster entfernt werden.

Es gibt natürlich Grenzen bei der Lidstraffung, und die genaue Kenntnis darüber, wie viel Straffung gerade richtig ist, um Verjüngung und Natürlichkeit miteinander zu verbinden, erlangt man erst nach vielen Jahren operativer Erfahrung und richtig vielen Eingriffen. Mein Tipp: lassen Sie sich bei der Erstberatung unbedingt viele vorher/nachher Bilder zeigen, beurteilen Sie die Natürlichkeit der Ergebnisse und lassen Sie sich das operative Konzept genau erklären und begründen.

Der Hautschnitt muss natürlich so gewählt werden, dass die Narben möglichst unauffällig bleiben. Das gelingt bei den Oberlidern fast immer wenn im Bereich der Oberlidfalte (zumeist bei 7-8 mm) inzidiert wird und bei den Unterliedern scharf entlang der Wimpern. Wenn der Eingriff erfolgreich verläuft, wirken Augen nach der Operation strahlender, der Blick wird offener und die Narben sind bald nicht mehr zu erkennen.

Fotos OL allein (schlecht) und Foto OL + Br; Skizze der OP Buch OL

Die Haut im Gesicht, der Augenlider und natürlich auch die Stirnhaut unterliegen dem gleichen Alterungsprozess. Im Gesicht sinkt die Haut ab und wird faltig, bei den Augenlidern entstehen Hautüberschuss und Falten. Bei der Stirnhaut kommt es anfangs zu einem Absinken der Augenbrauen, weil sich auch im Bereich der Stirnhaut die Bindegewebsbänder lockern. Es hat sich aber gezeigt, dass die Augenbrauen fast nie symmetrisch absinken, sondern anfangs vorwiegend seitlich (75-85 %). Das führt wiederum dazu, dass die Augenbrauen oft nur an der Seite etwas abgesunken sind und dadurch einen Hautüberschuss an den Oberlidern vortäuschen können (Pseudoschlupflider). In diesen Fällen reicht es, die Augenbrauen seitlich anzuheben, und die symmetrische und offene Oberlidfalte wird allein durch dieses Manöver wiederhergestellt.

Es gibt im Wesentlichen drei Methoden, Augenbrauen seitlich anzuheben:

1. durch Entfernung einer Hautsichel oberhalb der Augenbraue (hinterlässt Narben und ist nicht effektiv, ich mache das daher nie)
2. durch Anheften der inneren Augenbraue am Knochen (Periost) der seitlichen Augenhöhle, ist effektiv, ich bevorzuge aber die Fadenmethode (nächster Punkt) weil die Brauen auf diese Weise beweglicher (Mimik !) bleiben.
3. durch Anheben der seitlichen Braue mit einem dünnen Faden, der in der Schläfenregion am Kaumuskel verankert wird (aus meiner Sicht die Methode der Wahl, mehr als 1000x gemacht)

Wenn nun tatsächlich auch ein Hautüberschuss an den Oberlidern besteht und dieser seitlich betonter ist als mittig, dann ist die Kombination von Oberlidstraffung und Anhebung der seitlichen Augenbrauen die Therapie der Wahl. Natürlich muss weniger Haut am Oberlid entfernt werden, wenn gleichzeitig die seitlichen Brauen angehoben werden. Dieser Kombinationseingriff kommt im Übrigen bei meinen PatientInnen in fast 80 % der Fälle zum Tragen, wenn Oberlider gestrafft werden sollen, was die Tatsache untermauert, dass bei den meisten Menschen die seitliche Stirnhaut früher und stärker absinkt als die mittlere.
Für den Fall, dass die Augenbraue über die gesamte Breite des Auges abgesunken ist und somit ein „finsterer Blick“ entsteht, sollte eine vollständige Augenbrauenhebung = Stirnlifting durchgeführt werden. Dieser Eingriff ist in unseren Breitengraden eher selten, die Ergebnisse sind jedoch tatsächlich eindrucksvoll und teilweise lebensverändernd.
Problemlösung: Stirnlift, Brauenlift

Skizze Buch seitliche Brauenhebung, Skizze Stirnlift, Fotos Brauenlift allein, Fotos Stirnlift

Viele Menschen haben eine sehr breite Oberlidfalte, hier treten die Augäpfel relativ deutlich in Erscheinung. Von vorne sieht man verhältnismäßig weit in die Augenhöhle hinein. Auch dies wird oft als unschön empfunden und stört die Menschen. Die Korrektur dieser Situation ist ein wesentlicher Bestandteil des Spektrums der Augenlidchirurgie.

Keinesfalls darf in diese Situation weiter Haut entfernt werden, damit würde das Erscheinungsbild der hohlen Augen noch verstärkt werden. Man muss ganz im Gegenteil Volumen einbringen, dadurch werden die Oberlider nach vorn gedrängt und die Lidfalte verschmälert. Die Therapie der Wahl bei hohlen Augen ist daher die Eigenfetttransplantation; wir reichern Eigenfett immer mit PRP (plättchenreiches Plasma) an, um das Fett geschmeidig und modellierbar zu machen und die Einheilrate zu erhöhen.

Problemlösung: Eigenfetttransplantation

Fotos Eigenfett OL

Unter Tränensäcke könnten sich manche Menschen vorstellen, dass sie von Tränen verursacht werden. Dem ist aber nicht so. Tränensäcke haben nichts mit Tränen zu tun. Die Tränensäcke befinden sich seitlich der Nase unterhalb der Augenlider und imponieren als wulstförmige Vorwölbung. Tränensäcke liegen auch immer oberhalb von gegebenenfalls gleichzeitig auftretenden Augenringen. Tränensäcke bestehen aus Fettkörper, die normalerweise unter dem Augapfel liegen, aber aufgrund einer Bindegewebeschwäche nach vorn rutschen. Sie können sehr unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Und sie können sogar in ganz jungen Jahren, also sowohl im Teenager Alter als auch schon im jungen Erwachsenenalter vorkommen. In jungen Jahren sind Tränensäcke naturgemäß nicht mit Augenringen kombiniert, ab 35/40 jedoch fast regelhaft.

Fehldiagnose: Gestörter Lymphabfluss/Schwellung

Es gibt Menschen, die über wechselhafte Schwellungen unterhalb der Augen klagen, die oft in der Früh besonders stark ausgeprägt sind und im Laufe des Tages wieder verschwinden. Hier geht es oft um stoffwechselbedingte Ansammlung von Flüssigkeit im Bereich des Bindegewebes und des Fetts in diesem Areal oder auch manchmal um eine Lymphabflussstörung: Da reicht es, wenn man mit dem Gesicht auf dem Polster liegt, dann ist in der Früh die Schwellung im Mittelgesicht stark ausgeprägt. Flüssigkeit sammelt sich im Gewebe unterhalb der Augen, weil sie nicht richtig abfließen kann. Wenn die Schwellung tagsüber verschwindet, dann handelt es sich eben nicht um Tränensäcke. Hier geht es dann entweder um Ernährung (Alkoholkonsum, Allergene), die vermieden werden sollen oder einfach um Schlafgewohnheiten, die vielleicht angepasst werden sollten.

Wie korrigiert man Tränensäcke?

1) die Tränensäcke bestehen allein ohne Augenringe (in jungen Jahren)

Wenn Tränensäcke in sehr jungen Jahren vorkommen, dann besteht die Therapie entweder in einer Entfernung des vorgerückten Fetts oder einfach dadurch, dass man das vorgerückte Fett wieder zurückgedrängt und die Bindegewebsfaszie, die das Feld eigentlich unter dem Auge halten sollte, strafft (verstärkt). Dieser Eingriff geschieht an der Innenseite des Unterlids (medizinisch: transconjunctival) und hinterlässt daher überhaupt keine sichtbare Narbe.

Oft zeigt sich jedoch, dass dieser Eingriff allein kein optimales Ergebnis zulässt. Es ist schwierig, gerade so viel Fett zu entfernen oder genau im richtigen Ausmaß zurückzudrängen, um die Unterlidregion einerseits homogen und andererseits auch voll und jugendlich zu gestalten. Daher kombiniere ich diesen Eingriff regelmässig mit einer gleichzeitigen Eigenfetttransplantation, die mit ganz dünnen Kanülen die Unterlidregion soweit aufpolstert, dass es keine Unebenheiten gibt und das Areal voll, homogen und ohne Dellen verbleibt. Wir reichern Eigenfett immer mit PRP (plättchenreiches Plasma) an, um das Fett geschmeidig und modellierbar zu machen und die Einheilrate zu erhöhen.

Schema Buch Fett weg transconj und Fett rein

2) die Tränensäcke und Augenringe bestehen gemeinsam

Früher hat man das Fett der Tränensäcke einfach entfernt. Wenn gleichzeitig Augenringe bestehen, ist dieser Eingriff jedoch nicht geeignet um das Erscheinungsbild der Unterlidregion optimal zu verbessern. Grund dafür ist die simple Tatsache, dass bei gleichzeitig bestehenden Augenringen die Entfernung des Volumens der Tränensäcke die Unterlidregion entleert. Damit wird die Region unterhalb des Auges (Mittelgesicht) quasi ausgehöhlt und das ist weder attraktiv noch jugendlich. Seit etwa 25 Jahren führe ich die gemeinsame Korrektur von Tränensäcken und Augenringen daher so durch, dass ich bei der Korrektur der Tränensäcke auch immer die Augenringe mitkorrigiere. Das geschieht folgendermaßen: Man mobilisiert die Fettkörper und schlägt sie über die knöcherne Kante der Augenhöhle nach unten, wodurch die Augenringe aufgefüllt werden. Im Prinzip wird der Volumenüberschuss der Tränensäcke halbiert und damit das Volumendefizit der Tränensäcke aufgepolstert. Auch dieser Eingriff kann, wenn eine gleichzeitige Straffung der Unterlider nicht notwendig oder nicht gewünscht wird, durch einen Schnitt an der Innenseite des Unterlids erfolgen, womit der Eingriff narbenfrei bleibt.

Auch hier hat sich in den letzten Jahren bei meinen Patienten eine sinnvolle Ergänzung festgesetzt: genauso wie bei der transkonjunktivalen Tränensackkorrektur bei Jugendlichen ist es auch hier logischerweise nicht leicht, bei der Fettumschlagplastik bzw. dem Aufpolstern der Augenringe durch den Volumenüberschuss der Tränensäcke auf Anhieb ein perfektes Ergebnis zu erzielen. Oft reicht das Volumen der Tränensäcke nicht aus, um die manchmal sehr stark betonten Augenringe vollständig auszufüllen bzw. oft verbleiben kleine Dellen oder Niveauunterschiede zwischen den umgestülpten Fettkörpern der ehemaligen Tränensäcke. Daher kombiniere ich auch hier regelmäßig bei diesem Eingriff die Eigenfetttransplantation, damit die kleinen Niveauunterschiede zwischen den umgestülpten Fettkörpern und in der Augenringregion zusätzlich aufgefüllt werden.

Foto leeres Augen, Schema Buch Umschlagplastik, Schema Buch Eigenfett, Fotos gute Ergebnisse

Es ist erstaunlich, wie viele junge PatientInnen zu mir kommen, die sich nur ihre teilweise sehr tief liegenden Augenringe korrigieren lassen wollen. Oft geschieht das bei anderen Kollegen mit Hyaluronsäure (Fillern), bei mir ist das eher die Ausnahme: Filler haben den entscheidenden Nachteil, dass diese Prozedur alle 4-8 Monate wiederholt werden muss und daher ist die Hyaluronsäurebehandlung, wenngleich in geübter Hand erfolgreich, ein echtes Sparschwein und auf die Dauer deutlich kostspieliger als die Eigenfetttransplantation.

Die Korrektur von Augenringen geht leicht und ebenso gefahrlos mit Eigenfett. Natürlich benötigt man dafür Kenntnisse und Erfahrung, aber das ist ja eigentlich bei jeder Behandlung so. Wir reichern das Fett IMMER mit PRP an, um die Einheilrate zu erhöhen und um das Fett weicher und geschmeidiger zu machen, sodass es auch nach der OP mit dem Zeigefinger noch sanft nachmodelliert werden kann. Wenn eine einzige Sitzung nicht reicht (die Einheilrate ist eben nicht immer gleich), wird 10-12 Wochen später eine ergänzende Fetteinbringung durchgeführt, dann ist fast immer die gewünschte Korrektur bzw. der gewünschte Volumenzuwachs erzielt. Der Eingriff wird im Übrigen in örtlicher Betäubung durchgeführt, die verwendeten Kanülen zur Fetteinbringung haben einen Durchmesser von 0,8 mm und sind natürlich stumpf, das ist bislang immer in Lokalanästhesie toleriert worden, sowohl bei Frauen und auch bei Männern, die im Übrigen meist viel schmerzempfindlicher sind als Frauen.

Körpereigenes Fett ist meist ausreichend vorhanden. Für diesen Eingriff wird eine kleine Menge Fett von den Beinen oder vom Bauch entnommen und ins Unterlid oder Oberlid transplantiert. Wir reichern Eigenfett immer mit PRP (plättchenreiches Plasma) an, um das Fett geschmeidig und modellierbar zu machen und um die Einheilrate zu erhöhen.

Der Vorgang ist sehr schonend und wird mit einer speziellen Technik injiziert. Es entstehen sehr natürliche Ergebnisse und es verbleiben überhaupt keine Narben.

Schema Eigenfett fett AR und Fotos

Dunkle Augenringe ohne Volumendefizit können mit einer Stammzelleninjektion aufgehellt werden (Nanofett).

Genauso wie bei den Oberlidern oder im Gesicht kann die Haut der Unterlider durch den Alterungsprozess an Spannkraft verlieren und faltig werden. Grundsätzlich ist die Korrektur von faltigen Unterlidern technisch nicht sehr schwierig: ganz knapp unterhalb der Wimpern des Unterlids wird die Haut eingeschnitten und vorsichtig vom darunterliegenden Muskel abgehoben. Dann wird der Hautüberschuss evaluiert, entfernt und die Wunde wieder verschlossen. Bedauerlicherweise kommt es bei dieser Operation relativ leicht zu einer sehr unangenehmen Komplikation: dem Ektropium.

Wenn man Haut im Bereich der Unterlider entfernt und versehentlich nur ganz wenig mehr als den Überschuss entfernt oder wenn bei dem/der PatientIn beim Heilungsprozess die Haut stärker als normal schrumpft oder wenn im Bereich des Unterhautgewebes eine verstärkte Narbenbildung eintritt, dann wird am Unterlidrand ein Zug nach unten ausgeübt, dadurch stülpt sich das Unterlid nach außen/unten und liegt dem Augapfel nicht mehr an. Dieses äußerst unangenehme Phänomen (Komplikation) nennt man Ektropium. Bei jeder Unterlidstraffung muss darauf geachtet werden, diese Komplikation unbedingt zu vermeiden, ihre Korrektur ist mühsam, aufwendig und manchmal auch nicht erfolgreich.

Prinzipiell kann man die Elastizität des Unterliedes mit dem Snaptest testen, man zieht das Unterlid vom Augapfel weg und beobachtet die Zeit, die vergeht, bis sich das Unterlid wieder anlegt. Wenn es rasch wieder zurückschnellt (schnappt, daher ‚snap-test‘), ist die Gefahr eines Ektropiums relativ gering. Ab einer Zeit von über einer halben bzw. 1 Sekunde ist schon (besondere) Vorsicht geboten. Hier müssen bei der Unterlidstraffung eine Reihe von zusätzlichen Maßnahmen überlegt werden, um das gefürchtete Wegstehen des Unterlid (Ektropium) zu vermeiden. Dazu gehört die:

• Canthopexie
• die Doppelung der SMAS -Schicht unterhalb der Unterlider
• Mini Midface Lift
• Muskel-Schlinge

Alle diese Maßnahmen straffen die Unterlidregion bzw. reduzieren den Zug auf das operierte Unterlid, um das Ektropium zu vermeiden.

Canthopexie bedeutet, dass man den seitlichen Augenwinkel etwas nach oben strafft (zum Unterschied zur ->Canthoplastik, hier wird die Position des Unterlids bewusst verändert (zum Beispiel, wenn man seitlich tief liegende Augenwinkel (negativer canthal tilt, siehe nächstes Abschnitt) anheben will: Korrektur des Dackelblicks zu -> cat eyes). Dabei wird er seitliche Rand des Unterlids mit einem Faden an angehoben, der an die Innenseite der oberen Augenhöhle Periost) verankert wird.

Die Doppelung der SMAS -Schicht geschieht so, dass man die obere Schicht des subkutanen Gewebes (SMAS) nach oben zieht und seitlich am Augenwinkel mit sich selbst vernäht, wodurch der Zug am Unterlid herabgesetzt wird.

Das Mini Midface-Lift ist etwas aufwendige, aber eine besonders effektive Maßnahmen: an geeigneter Stelle in der Jochbeinregion wird das SMAS mit einem Faden nach oben gezogen und im Bereich des Kaumuskels verankert wird (ähnlich wie bei der seitlichen Brauenhebung). Angenehmer Nebeneffekt dieser Eingriffe: die Nasolabialfalte wird auch etwas korrigiert ! (abgeschwächt).

Muskelschlinge: Der Augenschließmuskel umgibt die Augen und ist grosflächig und kräftig. Wenn man seine seitlichen Fasern nach oben zieht entsteht so etwas wie eine Hängematte die das Unterlid strafft und am absinken hindert.

All diese Maßnahmen sind technisch anspruchsvoll, ziemlich zeitaufwendig, und man braucht große Erfahrung um sie korrekt und vor allem im richtigen Ausmaß durchzuführen. Es ist daher wenig erstaunlich, dass sehr viele Ärzte Unterlidstraffungen tunlichst vermeiden bzw. einfach nicht anbieten, um mit der Komplikation Ektropium nicht konfrontiert zu werden.

Schema Unterlidstrtaffung, Canthoopexie, Canthoplastik, Mini midfacelift. Fotos UL Straffung und Mini midface lift

Bei manchen Menschen kommt es vor, dass der seitliche Augenwinkel tiefer liegt als der innere (negativer canthal tilt). In Österreich bezeichnet man diese Situation oft als Dackelaugen/-blick. Das kann durchaus auch als attraktiv empfunden werden (Silvester Stallone…), manche Menschen gefällt das, manchen aber eben nicht, sie hätten lieber gern höher stehende seitliche Augenwinkel, weil sie mandelförmige Augen bevorzugen (cat eyes). Man kann den seitlichen Augenwinkel tatsächlich anheben, das geschieht u.a. mit der Canthoplastik. Bei der Canthoplastik wird das untere Lidband seitlich vom Knochen gelöst und dann weiter oben durch setzten von Bohrlöchern in der seitlichen knöchernen Augenhöhle in der neuen, höheren Position neu verankert. Dieser Eingriff ist natürlich sehr anspruchsvoll und bedarf großer Erfahrung.

Schema Cantjoplastik, Fotos

Festoons nennt man Hautüberschüsse im Bereich des Mittelgesichts, also in einer Region deutlich unterhalb der knöchernen Augenhöhle bzw. im Bereich des Jochbeins. Festoons können sehr unterschiedlich stark ausgeprägt sein und werden als sehr störend empfunden, viel störender noch als schlaffe Unterlider, weil sie eben nicht nur unter den Wimpern sichtbar sind, sondern quasi mitten im Gesicht.

Für ratsuchenden Patienten ist es oft sehr schwierig, faltige/schlaffe Unterlider von Festoons zu unterscheiden. Natürlich ist es auch möglich, dass jemand sowohl einen Hautüberschuss bei den Unterlidern hat als auch Festoons.

Wenn man Festoons korrigieren will, muss einem klar sein, dass dieser Eingriff natürlich weit über das Operationsgebiet der Unterlidregion hinausgeht. Im Wesentlichen handelt es sich bei der Korrektur von Festoons um eine Art Mittelgesichts-Lift.

Es ist daher verständlich, dass man deutlich mehr Haut abheben muss als bei der Unterlidstraffung. Das bedeutet aber nicht, dass der Hautschnitt unbedingt viel länger sein muss: im Wesentlichen kann auch bei der Korrektur von Festoons der Hautschnitt auf den Unterlidrandschnitt und vielleicht noch ein- bis eineinhalb Zentimeter weiter seitlich in einer Lachfalte erfolgen, sodass bei gelungenem Eingriff nahezu keine sichtbaren Narben verbleiben.

Die Korrektur der Festoons muss natürlich den starken Hautüberschuss korrigieren, wie aber bereits bei der Unterlidstraffung erwähnt, ist gerade bei so einem ausgedehnten Eingriff die Gefahr der Hautschrumpfung/Narbenschrumpfung deutlich höher als bei der Unterlidstraffung allein, sodass die Korrektur von Festoons natürlich niemals auf das alleinige Entfernen des Hauptüberschusses beschränkt sein kann. Man muss zumindest ein Mini-Midface-Lift dazu durchführen oder in extremen Fällen sogar eine subperiostale Mittelgesichts Anhebung, und natürlich sind auch eine SMAS-Doppelung bzw. Canthopexie und die Musklelschlinge als möglicherweise notwendige zu Zusatzmaßnahmen sinnvoll, bzw. manchmal sogar Bohrlöcher am Knochen der unteren Augenhöhle um das Mittelgesicht nicht nur seitlich sondern auch innen anzuheben.

Zusammenfassend sei vermerkt, dass die Korrektur von Festoons deutlich anspruchsvoller und risikoreicher ist als die Unterlidstraffung allein. Wir haben mit der Kombinationsoperation von Entfernung von Hautüberschuss, Mini-mid-Facelift, SMAS-Doppelung, Canthopexie und Muskleschlinge und unter Umständen noch das subperiostale Anheben des Mittelgesichts bzw. Bohrloch gute Erfolge bei der Korrektur der Festoons.

Fotos festoons

Früher fragten mich PatientInnen recht oft, warum ich Augenlider (Schlupflider) nicht mit dem Laser operiere, das sei modern/fortschrittlich und hinterlasse keine Narben. Interessanterweise bin ich mit dieser Frage in den letzten 10 Jahren überhaupt nicht mehr konfrontiert worden, wahrscheinlich hat sich die Nutzlosigkeit dieser Technik schon herumgesprochen. Tatsächlich stehen wir Plastische Chirurgen dieser Methode jedoch sehr kritisch gegenüber. Operiert man Augenlider mit dem Laser, wird der brennend heiße Laserstrahl als Skalpell benutzt: Das operative Prinzip ist also identisch mit dem des Skalpells. Es blutet aber tatsächlich weniger, weil durch die Wärmeentwicklung jede Blutung sofort sistiert (steht). Es muss aber klar gesagt werden, dass die OP mit dem Laser für das operative Ergebnis völlig irrelevant ist: Was bei der OP außer Hautentfernung sonst noch alles gemacht wird, ob und wie viel Fett entfernt oder hinzugefügt wird etc., ist natürlich vom Einsatz des Lasers völlig unabhängig. Die Entfernung der Haut (also das Einzige, was im Rahmen der ästhetischen Augenlidchirurgie mit dem Laser durchgeführt werden kann) ist ja eigentlich von untergeordneter Bedeutung.

Im Übrigen gibt es bereits Publikationen, wonach der Einsatz des Lasers beim Hautschnitt vermieden werden soll, weil er fast immer eine verzögerte bzw. oft auch eine unschöne Narbenbildung verursacht. Deshalb verwende ich den Laser NICHT, und es soll klar gesagt werden, dass jede Behauptung, wonach eine Augenlidkorrektur mit dem Laser irgendeinen Vorteil habe, nicht der Wahrheit entspricht.